Как выбрать стул для стоматологии

Для обеспечения комфортных условий труда каждому участнику рабочего процесса необходимо иметь правильно организованное рабочее место, одним из ключевых инструментов которого является стул врача и ассистента.

Стул должен быть настроен таким образом, чтобы обеспечить нейтральную позицию* оператора, в которой приходится проводить большую часть рабочего времени.

*Нейтральная позиция – это позиция, при которой задействовано минимальное количество мышц для поддержания скелета. В такой позиции врач или ассистент могут находиться продолжительное время без переутомления. 

На рис. 1 представлен пример врача в нейтральной позиции. Обратите внимание на расположение и углы ног и рук, а также спины и шеи. 

Рисунок 1. Нейтральная позиция врача-стоматолога.

Далее будут рассмотрены параметры стульев для стоматологической практики, которые способствуют достижению и поддержанию эргономически правильной нейтральной позиции врача и ассистента для безопасной и комфортной работы.

1. Стул врача или как сохранить опорно-двигательный аппарат

Необходимые настройки стула (рис. 2):

Рисунок 2. Рычаги настройки стула.

Рычаги 1-2. Регулируемый поясничный упор

• Регулировка спинки по вертикали

• Регулировка наклона спинки

Вертикальное положение спины достигается при положении, когда спинка стула находится слегка выше поясницы. Спинка не должна оказывать чрезмерное давление на спину и выталкивать оператора. Также не должно оставаться воздуха, позволяющего откинуться на спинку. Тем самым обеспечивается поддержка нейтральной позиции туловища и снимается нагрузка с больших и малых мышц спины.

Рисунок 3. Регулировка наклона спинки и изменение положения спинки по вертикали.

Рычаг 3. Регулировка наклона сиденья

Наклон сиденья должен быть настроен так, чтобы разгрузить давление на мягкие ткани в области бедра и выровнять нагрузку по всему сиденью. Угол коленного сустава должен оставаться открытым (не менее 90 градусов).

Рычаг 4. Регулировка по высоте

Правильная высота сиденья определяется углом коленного сустава. Ноги твердо стоят на полу, площадь распределения нагрузки на мягкие ткани – равномерная, угол коленного сустава – открытый (не менее 90 градусов).

Рычаги 5-6. Регулируемые подлокотники

• Регулировка расстояния между подлокотниками

• Регулировка подлокотников по высоте

Отсутствие подлокотников приводит к увеличению мышечного тонуса в области плеча и предплечья, что вызывает микротремор пальцев. В связи с этим, руки врача всегда должны иметь опору в виде подлокотников.

Требования к подлокотникам:

• Плоская и мягкая поверхность с комфортной* шириной

*Комфортная ширина подлокотников определяется при помощи профессионала в области эргономики в офисе компании СТОМАРТ.

Мышцы-сгибатели пальцев и кисти должны иметь поддержку в любом положении рук.

Рисунок 4. Мягкая и плоская поверхность.

• Следование движениям руки

При изменении положения руки подлокотник должен двигаться вместе с рукой и иметь плавный ход.

Рисунок 5. Следование подлокотников движению руки оператора.

• Регулировка расстояния между подлокотниками

В зависимости от комплекции оператора расстояние подбирается под комфортный* угол плеча.

*Комфортный угол плеча определяется при помощи профессионала в области эргономики в офисе компании СТОМАРТ. 

Рисунок 6. Регулировка расстояния между подлокотниками.

Рисунок 7. Регулировка подлокотников по высоте.

Врач может использовать два типа стульев:

• Стул-седло
• Классический стул

Стул-седло

Если врач работает без операционного микроскопа, ему подойдет стул-седло. 

Рисунок 8. Стул-седло со спинкой и подлокотниками ISEKO.

Преимущества седла:

• Индивидуальность

Стул подбирается в соответствии с анатомическими особенностями врача, что значительно увеличивает площадь соприкосновения, тем самым распределяет нагрузку на мягкие ткани таза и бедер. Стулья-седла имеют множество форм, например, монолит или раздельные половины, прямой или покатый.

• Мобильность

Для врачей-стоматологов важна мобильность в рабочем процессе. Благодаря специфичной посадке на седле, оператор находится в полусидячем и полустоячем положении одновременно, что позволяет ему легко и свободно перемещаться, предотвращая развитие варикозных заболеваний и снижая нагрузку на спину.

• Ровная осанка

Положение спины на стуле-седле вертикальное. Полустоячая посадка обеспечивает такое же положение таза, как если бы оператор стоял, исключая возможность сутулости.

Если учесть анатомические особенности, то верно выбранные характеристики стула будут способствовать тому, что врач сможет достаточно долгое время провести в рабочей позе.

Классический стул

Если речь идёт о нейтральной позиции оператора, то это работа с увеличением, которую может обеспечить только операционный микроскоп. Микроскоп — единственное оборудование, которое позволяет врачу сохранить правильную посадку и здоровье опорно-двигательного аппарата.

При работе с операционным микроскопом смысл стула-седла теряется, так как нет необходимости в передвижении. Для статичной позы подходит классический вариант стула (рис. 9).

Рисунок 9. Классический стул с подлокотниками Vela Latin 100.

Преимущества классического стула:

• Универсальность

Классический стул подходит для людей с разными антропометрическими данными. Сиденье обеспечивает достаточную площадь для распределения веса, позволяя пользователю сохранять правильное положение сидя.

• Статичность

Стул оптимален для врача-микроскописта, так как отсутствует необходимость в мобильности. Стул обеспечивает нейтральную позицию и твердое положение ног врача на полу, что снижает нагрузку на них.

• Комфортная высота

Ассистент должен находиться выше относительно врача, что позволяет сделать классический стул стоматолога. Это облегчает наблюдение за рабочим макрополем и улучшает обзор для ассистента, что сложно достичь при выборе врачом-стоматологом стула-седла.

• Мягкая обивка

Материал сиденья стульев должен обладать необходимой упругостью для мягких тканей пользователя. Например, датская компания Vela разработала свою систему разнослойных наполнителей сиденья согласно анатомическим особенностям человека.

Для чего стулу нужен вырез в сиденье (рис. 10) – ответим.

Рисунок 10. Полукруглый вырез в сиденье оператора.

Полукруглый вырез изначально разработан для позиции врача и ассистента «ноги в ноги» (лицом к лицу). На сегодняшний день стандартной позицией врача считается положение на 12 часов и вырез удобен при работе с некоторыми стоматологическими установками, подголовник которых имеет массивный регулировочный винт. При опускании пациента в лежачее положение, винт не будет упираться в стул.

2. Стул ассистента – что нужно знать

Ассистент врача-стоматолога является полноценным участником лечебного приема и должен иметь профессионально оборудованное рабочее место.

Требования к стулу ассистента:

• Регулируемые подлокотники или абдоминальный упор

• Регулировка по высоте

• Поддержка для ног (кольцевой упор при высоком газлифте с механизмом регулировки высоты – рис. 11)

Рисунок 11. Кольцевой упор при высоком газлифте с механизмом регулировки высоты.

Для ассистента существует три варианта стульев:

• Стул с абдоминальным упором

• Стул-седло с раздельными подлокотниками

• Классический стул с раздельными подлокотниками

Стул с абдоминальным упором

Абдоминальный упор (рис. 12) расположен на уровне живота ассистента для стабилизации рук на опоре вместо раздельных подлокотников. Этот стул имеет классическую форму сиденья.

Рисунок 12. Ассистентский стул с абдоминальным упором LifeDent.

Стул-седло с раздельными подлокотниками

Наиболее эргономичный вариант. На седле ассистент находится в положении полустоя, что делает его мобильным и свободным в движениях корпуса. В результате рабочий процесс значительно ускоряется и упрощается. На примере стульев ISEKO можно рассмотреть три варианта седла.

Рисунок 13. Стулья-седла ISEKO в трёх разновидностях форм.

Классический стул с раздельными подлокотниками

Следует учитывать, что ассистент должен располагаться выше врача для удобного обзора и контроля рабочего макрополя, и в отличие от стула врача, классический стул ассистента (рис. 14) должен быть оснащён высоким газлифтом.

Также необходимо предусмотреть кольцевой упор для ног.

Рисунок 14. Классический ассистентский стул с подлокотниками и кольцевым упором Vela.

Подведем итоги

Выбор стула напрямую влияет на здоровье врача и ассистента. Для предупреждения заболеваний опорно-двигательного аппарата необходимо подбирать стул с индивидуальными настройками под каждого врача с учетом антропометрических данных и нейтральной позиции.

Также следует отметить, что оптимальная рабочая ситуация, которая помогает сохранить врачу нейтральную позицию – это работа с операционным микроскопом.